Un adolescente de 14 a\u00f1os de Garup\u00e1 se encuentra internado en el Hospital Garrahan de Buenos Aires tras ser diagnosticado con leishmaniasis visceral (LV), enfermedad parasitaria transmitida por el fleb\u00f3tomo Lutzomyia longipalpis, mbarig\u00fc\u00ed o mosca carachai, luego de picar a un perro enfermo.<\/p>\n\n\n\n
El muchacho present\u00f3 falla hep\u00e1tica y en primera instancia los especialistas no descartaron que pueda necesitar un trasplante de h\u00edgado.<\/p>\n\n\n\n
Antes de llegar al Garrahan el paciente fue atendido en el Hospital Pedi\u00e1trico Doctor Fernando Barreyro, de Posadas, pero la gravedad del cuadro oblig\u00f3 a que sea trasladado de forma urgente a la Capital Federal, donde se confirm\u00f3 el diagn\u00f3stico.<\/p>\n\n\n\n
En di\u00e1logo con El Territorio, la m\u00e9dica pediatra hemat\u00f3loga Sandra Borchichi, integrante del equipo de salud que atendi\u00f3 en un primer momento al paciente, detall\u00f3 el cuadro con el que se encontraron.<\/p>\n\n\n\n
\u00abEs un ni\u00f1o de 14 a\u00f1os que luego de Navidad comenz\u00f3 con dolor abdominal, luego la mam\u00e1 not\u00f3 que se pone amarillo y por eso consulta\u00bb, explic\u00f3 la especialista.<\/p>\n\n\n\n
Al ingreso al centro de salud posade\u00f1o el chico no ten\u00eda historial de haber tenido fiebre prolongada, s\u00edntoma que puede servir para sospechar de un cuadro como leishmaniasis.<\/p>\n\n\n\n
\u00abCon los an\u00e1lisis que fuimos recibiendo se diagnostica una falla hep\u00e1tica severa, con aumento de las enzimas hep\u00e1ticas y la bilirrubina, y alteraci\u00f3n en la coagulaci\u00f3n\u00bb, cont\u00f3 Borchichi sobre el complejo cuadro cl\u00ednico.<\/p>\n\n\n\n
En los estudios de rigor tambi\u00e9n se observ\u00f3 que el joven presentaba anemia y gl\u00f3bulos blancos bajos, al igual que las plaquetas.<\/p>\n\n\n\n
\u00abFue valorado tanto por el Servicio de Hematolog\u00eda como el de Gastroenterolog\u00eda, donde se evalu\u00f3 la urgencia de esta falla hep\u00e1tica y de requerir un trasplante, en ese momento era importante su derivaci\u00f3n y no atrasarla\u00bb, coment\u00f3 la hemat\u00f3loga sobre los motivos que pesaron para el traslado urgente a Buenos Aires.<\/p>\n\n\n\n
Luego agreg\u00f3 que desde Posadas contin\u00faan en di\u00e1logo con el centro de salud porte\u00f1o.<\/p>\n\n\n\n
Por otro lado, Borchichi sostuvo que este caso fue particular y no se comport\u00f3 como otros de leishmaniasis visceral.<\/p>\n\n\n\n
\u00abLa LV tiene una presentaci\u00f3n habitual de fiebre de m\u00e1s de diez d\u00edas, esplenomegalia (bazo agrandado) y plaquetas bajas. La verdad es que este tipo de cuadros est\u00e1 solo descrito en algunos casos aislados que, haciendo una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, fueron vistos sobre todo en la India. Evidentemente este caso deber\u00e1 ser publicado debido a la muy baja frecuencia de presentaci\u00f3n\u00bb, consider\u00f3.<\/p>\n\n\n\n
Rastrillaje<\/p>\n\n\n\n
Adem\u00e1s, se pudo saber que tras consulta con los tutores se conoci\u00f3 que la familia tuvo perros que murieron por leishmaniasis. En ambientes urbanos, este animal de compa\u00f1\u00eda es el principal reservorio de la enfermedad y tras ser picado por la Lutzomyia el vector pica al humano y le puede transmitir el par\u00e1sito.<\/p>\n\n\n\n
Este medio tambi\u00e9n se comunic\u00f3 con la m\u00e9dica infect\u00f3loga pedi\u00e1trica, Liliana Arce, referente de leishmaniasis en el pa\u00eds. Si bien no atendi\u00f3 al paciente, detall\u00f3 que al enterarse del caso se contact\u00f3 con sus colegas del Garrahan.<\/p>\n\n\n\n
\u00abEn Buenos Aires les llam\u00f3 la atenci\u00f3n que la serie blanca de los gl\u00f3bulos blancos y las plaquetas estaban bajas, eso puede ser causa de leishmaniasis visceral. Otra cosa que fue contundente fue el antecedente ambiental de dos perros fallecidos por leishmaniasis visceral\u00bb, coment\u00f3 y agreg\u00f3: \u00abEn Misiones los profesionales actuaron correctamente y la doctora Borchichi es una referente nacional en ver leishmania en m\u00e9dula \u00f3sea. Pero en este caso urgi\u00f3 la insuficiencia hep\u00e1tica, por eso se lo deriv\u00f3\u00bb.<\/p>\n\n\n\n
Arce indic\u00f3 que el chico pudo haber desarrollado no una forma cr\u00f3nica de la enfermedad, que suele ser m\u00e1s habitual, sino una aguda.<\/p>\n\n\n\n
En esa l\u00ednea, explic\u00f3 c\u00f3mo se suelen presentar los cuadros viscerales en Misiones.<\/p>\n\n\n\n
\u00abComo diagn\u00f3stico de sospecha, cuando tenemos un paciente con cuadro febril prolongado, es decir, m\u00e1s de dos semanas de evoluci\u00f3n y que a veces incluso puede tener d\u00edas sin fiebre, eso es suficiente para pensar en leishmaniasis visceral. Pero estamos acostumbrados en la provincia a recibir leishmaniasis visceral cr\u00f3nica, el 90% de los casos tuvo cuadros febriles prolongados, desnutrici\u00f3n, diarrea, edemas por falta de alb\u00famina. Es decir que estamos acostumbrados a ver el Kala-azar, la fiebre prolongada por leishmaniasis visceral\u00bb, dijo, algo que en este caso no pas\u00f3.<\/p>\n\n\n\n
\u00abLa otra cosa importante es que a veces en pacientes con bajas defensas, inmunosuprimidos, el cuadro se presenta en forma muy at\u00edpica, sin fiebre, con s\u00edntomas de tipo gastrointestinales como una falla hep\u00e1tica o diarrea cr\u00f3nica, con s\u00edntomas pulmonares. En este chico tambi\u00e9n se descart\u00f3 el HIV, que es una de las patolog\u00edas de base que hacen que se presente en forma at\u00edpica\u00bb, agreg\u00f3 y resalt\u00f3 que la leishmaniasis tiene la capacidad de coexistir con otras infecciones.<\/p>\n\n\n\n
Una vez que ingresa al cuerpo, el par\u00e1sito se aloja en la m\u00e9dula \u00f3sea. \u00abLe gusta todo el sistema reticuloendotelial, entonces va al h\u00edgado y al bazo y baja todos los componentes de la m\u00e9dula y aumenta el tama\u00f1o del h\u00edgado y el bazo. Los chicos llegan muy desnutridos, sangrando porque altera la coagulaci\u00f3n y favorece las infecciones agregadas. Pero creo que este chico sali\u00f3 fuera del contexto de lo que esperamos, que es una fiebre prolongada durante m\u00e1s de dos semanas\u00bb, precis\u00f3.<\/p>\n\n\n\n
Cuando el muchacho lleg\u00f3 a Buenos Aires y la sospecha se inclin\u00f3 por leishmaniasis, se le realiz\u00f3 una punci\u00f3n de m\u00e9dula \u00f3sea que se envi\u00f3 al Instituto Nacional de Parasitolog\u00eda Doctor Mario Fatala Chab\u00e9n, donde una prueba de PCR para detectar el ADN del par\u00e1sito dio positivo y confirm\u00f3 el cuadro.<\/p>\n\n\n\n
Arce actualiz\u00f3 que ayer, con la medicaci\u00f3n correspondiente, el chico comenz\u00f3 a mostrar mejor\u00eda y sali\u00f3 del estado de insuficiencia hep\u00e1tica.<\/p>\n\n\n\n
\u00abEl tratamiento se hace con un medicamento durante cinco d\u00edas y despu\u00e9s se va viendo si hace falta otros cinco d\u00edas m\u00e1s, el chico est\u00e1 evolucionando bien, pero se sigue investigando si no tiene una coinfecci\u00f3n que hizo este cuadro de insuficiencia\u00bb, finaliz\u00f3 la m\u00e9dica especialista.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Un adolescente de 14 a\u00f1os de Garup\u00e1 se encuentra internado en el Hospital Garrahan de<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":34808,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1,229,231],"tags":[],"class_list":["post-34807","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-actualidad","category-provinciales","category-salud"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/actualizateiguazu.com\/v3\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/34807","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/actualizateiguazu.com\/v3\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/actualizateiguazu.com\/v3\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/actualizateiguazu.com\/v3\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/actualizateiguazu.com\/v3\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=34807"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/actualizateiguazu.com\/v3\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/34807\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":34809,"href":"https:\/\/actualizateiguazu.com\/v3\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/34807\/revisions\/34809"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/actualizateiguazu.com\/v3\/wp-json\/wp\/v2\/media\/34808"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/actualizateiguazu.com\/v3\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=34807"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/actualizateiguazu.com\/v3\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=34807"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/actualizateiguazu.com\/v3\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=34807"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}